Le pharmacien
Il est très souvent votre premier interlocuteur. Il pourra vous indiquer les professionnels de santé vers qui vous adresser.
Vos interlocuteurs sont des professionnels de santé attentifs et spécialisés qui adapteront la prise en charge selon vos symptômes et vos besoins. Votre implication est de ce fait nécessaire pour une retranscription précise de vos crises de migraine.
La migraine est une maladie sous-diagnostiquée, 40 % des patients n’ont jamais consulté pour leurs migraines et ont recours à l’automédication. (1,2)
Il est important de consulter un médecin généraliste dans un premier temps, qui pourra vous adresser à un médecin spécialiste (neurologue). Une prise en charge adaptée vous sera proposée.
En dernier recours, vous pourrez être adressé à une unité spécialisée dans les maux de tête (céphalées). (3)
Le pharmacien
Il est très souvent votre premier interlocuteur. Il pourra vous indiquer les professionnels de santé vers qui vous adresser.
Le médecin généraliste
Il est la porte d’entrée dans le parcours de soins de la migraine. C’est lui qui établit en premier le diagnostic et prescrit un traitement adapté. Si nécessaire, il pourra vous adresser à un médecin spécialiste : un neurologue. (3)
Le neurologue
En ville ou à l’hôpital, il est le médecin dont l’activité est dédiée à la prise en charge des maladies du cerveau. C’est le spécialiste à consulter en priorité si la migraine n’est pas soulagée avec le traitement mis en place par le généraliste. (3)
Pour arriver à votre rendez-vous avec des informations précises concernant vos crises de migraine, l’utilisation d’un calendrier de crises peut être une aide précieuse pour répondre aux questions du médecin.
Qu’il soit en version papier ou électronique, notez pour toutes les crises (même celles que vous considérez comme légères) : (9)
La date et le jour de la crise
(pour savoir si les crises
surviennent de manière
régulière, par exemple plutôt le
week-end)
L’horaire de survenue (pour
savoir si l’horaire est récurrent,
par exemple crise nocturne)
La durée de la crise (nombre
d’heures dans la journée)
L’intensité de la crise (légère,
modérée, sévère)
Les facteurs déclenchants (en
particulier si vous êtes une
femme, reportez dans le
calendrier la date de vos règles)
Les médicaments utilisés à
chaque crise migraineuse
(combien et à quelle heure ;
notez bien tous les traitements,
même ceux considérés comme
banals, en vente libre par
exemple)
•mieux estimer la gravité de votre migraine
•connaître le retentissement de la maladie sur votre vie quotidienne
•modifier éventuellement le choix des médicaments et les modalités du suivi
•dépister une éventuelle surconsommation de médicaments.
La tenue de cet agenda de crises est recommandée pendant au moins 6 mois afin de recueillir la quantité d'informations nécessaires à l'adaptation de la prise en charge. (5,12)
A ce jour, il n’existe pas de traitement curatif de la migraine. La prise en charge de la maladie repose sur : (2,4-7)
•la réduction de l’exposition aux facteurs déclenchants lorsqu’elle est possible, sans être excessive car il ne faut pas adopter des conduites d’évitement qui pourraient impacter votre qualité de vie entre les crises.
•les solutions non médicamenteuses
•le traitement de crise
•le traitement de fond
L’offre de traitement est importante, les médicaments peuvent être oraux ou injectables. Votre médecin choisira le traitement le plus adapté à vos symptômes et vos besoins. (3,7)
Des approches non pharmacologiques peuvent être proposées pour le traitement aigu et prophylactique de la migraine. Les solutions non médicamenteuses comprennent diverses techniques dont la qualité des preuves varie :
Le sport (endurance/aérobie) pratiqué plusieurs fois par semaine présente un bénéfice pour les patients migraineux. Il est efficace pratiqué seul et pourrait compléter l’effet d’un traitement prophylactique.
Une supplémentation par voie orale pourrait être bénéfique en prévention de la migraine.
Actuellement, 4 compléments alimentaires sont reconnus avec une efficacité probable sur la migraine : le magnésium, la riboflavine ou vitamine B2, la co-enzyme Q10 et la mélatonine.uellement, 4 compléments alimentaires sont reconnus avec une efficacité probable sur la migraine : le magnésium, la riboflavine ou vitamine B2, la co-enzyme Q10 et la mélatonine.
Les thérapies de neuromodulation électrique à distance non douloureuse (REN) semblent efficaces pour le traitement aigu de la migraine. La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) supra-orbitaire peut être utilisée pour la prévention de la migraine.
L’acupuncture peut être efficace dans la prophylaxie à court terme de la migraine épisodique (moins de 15 jours de céphalées par mois (1)) et présente peu d’effets indésirables.
Ces thérapies peuvent être bénéfiques en cas de migraine épisodique ou chronique associée à un stress, une anxiété ou un handicap important induit par la migraine.
Le traitement de crise peut être :
•non-spécifique en cas de crise légère à modérée, il repose sur la prise d’antalgiques de niveau 1 (paracétamol, aspirine seule ou associée à un antinauséeux, et anti-inflammatoires non stéroïdiens). (5,9)
•spécifique en cas de crise sévère d’emblée ou résistante, avec les médicaments de la famille des triptans, les antagonistes du récepteur au CGRP (gépants) et les dérivés ergotés. (2,9)
Les objectifs du traitement de crise sont : (10)
•l’obtention d’un soulagement de la douleur 2 heures après la prise du médicament
•l’atteinte d’une réponse soutenue pendant 24 heures et sans effets indésirables (ou minimes)
•le soulagement des symptômes associés (photophobie, phonophobie, nausées et vomissements) et la capacité à reprendre ses activités
Selon la fréquence et la sévérité des crises et leur impact sur le quotidien, un traitement de fond à prendre régulièrement, aussi appelé traitement prophylactique, peut être instauré. Le traitement de fond peut comprendre différentes familles de médicaments :
•non-spécifiques : des bêtabloquants, un antidépresseur, un antiépileptique.(5)
•spécifiques : un myorelaxant, des anticorps monoclonaux anti-CGRP, des antagonistes du récepteur au CGRP (gépants).(5,9)
Les objectifs du traitement prophylactique de la migraine sont : (10,11)
•La réduction des jours de migraine mensuels de 50 % pour la migraine épisodique et de 30 % pour la migraine chronique
•La réduction de la consommation de traitements de crise
•La réduction de l’intensité et de la durée des crises
•La réduction de la fréquence, de la durée et de la gravité des auras pour les migraines avec auras
•L’amélioration de la qualité de vie
L’évaluation de l’efficacité sera jugée au 3e mois de traitement. (7) L’efficacité n’est possible que si la prise du traitement suit les recommandations de votre médecin (respect des posologies, du calendrier d’administration et des règles de non-association entre médicaments). (12)
FR-NEUM-250001 - 03/2026