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Vous êtes un médecin spécialiste de la pathologie, vous trouverez dans cette partie des outils sur les anti-TNF α utiles à votre pratique professionnelle
Les Outils :
  Bilan thérapeutique (4)
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La recherche d'une contre-indication ou d'une situation est à effectuer lors de la consultation par l'interrogatoire ou l'examen clinique.
Les examens recommandés sont :

  • Bilan biologique :
    • Hémogramme
    • Electrophorèse des protides sériques
  • Bilan hépatique :
    • Transaminases
  • Dépistage et prévention des infections :
    • Sérologie des hépatites B et C ; sérologie VIH (après accord du patient)
    • AC anti-nucléaires ; si significativement positifs, AC anti-ADN natifs
    • Recherche d’une tuberculose : interrogatoire, signe clinique, radiographie de thorax, intradermoréaction à la tuberculine (5 Unités)
    • Contrôle et mise à jour des vaccinations : vaccin anti-grippal, DTpolio et anti-pneumococcique chez les sujets à risque
    • En fonction de la clinique, la recherche d'une infection urinaire, sinusienne ou dentaire

      Chez la femme :
    • Vérifier le désir de grossesse et la contraception

Une surveillance renforcée est recommandée dans les cas suivants (1) :

  • Maladie démyelinisante ou maladie du système nerveux central préexistante ou de survenue récente
  • Tumeur maligne, lymphome
  • Tabagisme, BPCO
  • Si dyspnée à l’effort : avis spécialiste
  • Chirurgie
  • Infection
  • Réactions hématologiques
  • Tuberculose
  • Réactivation ou apparition d'hépatite B ou C

(1) RCP des anti-TNFα
(4) Guide Affection de longue durée - Polyarthrite Rhumatoïde évolutive grave. HAS avril 2008

 

  Courrier
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  • Courrier type d’information à un confrère
  • Courrier type de prescription d’une infirmière pour l’éducation au geste d’auto-injection

 

  Certificat de transport et aide au voyage
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Les questions que se pose le patient :
  Lorsqu’un anti-TNFα est envisagé
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  • Quels bénéfices attendre d’un anti-TNFα ?
  • Quels sont les risques de ce traitement ?
  • Les anti-TNFα sont-ils tous les mêmes ?
  • Qu’est-ce qu’un anti-TNFα ?
  • Quels examens doit-on avoir avant une mise sous anti-TNFα ?
  • Dans quels cas un anti-TNFα ne peut-être prescrit ?
  • Qui sont les professionnels de santé qui vont me suivre ? et comment cela va se passer ?
  • Grossesse
  • Vaccins
  • Combien coûte le traitement par anti-TNFα ?

 

  Lorsqu’un anti-TNFα est débuté
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  • Les traitements par anti-TNFα sont-ils efficaces ?
  • A quoi faut-il être vigilant sous anti-TNFα ?
  • En pratique, comment je dois faire ?
  • Mon médecin traitant connaît-il ce traitement ?
  • Comment réaliser l’injection ?
  • La chaîne du froid

 

  Lorsque le patient vit au quotidien avec un anti-TNFα
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  • Faut-il adapter ma vie quotidienne : activités, alimentation, tabac... ?
  • Vaccins, infection
  • Comment transporter le traitement ?
  • Voyages, vacances
  • Grossesse

 


Outils d'évaluation du psoriasis :

Evaluation de l'atteinte cutanée dans le psoriasis (% du corps atteint) :

La surface d'une main (paume et doigts) correspond à 1 % de la surface corporelle


Score PASI :
Le “Psoriasis Area Severity Index” est un score variant de 0 (aucune atteinte) à 72 (atteinte maximale) calculé à partir d’un algorithme qui intègre l’étendue de l’atteinte (de 0 à 100%) et sa sévérité (3 paramètres évalués : infiltration de la lésion, érythème, desquamation et cotés de 0 à 4 selon leur intensité) sur le corps divisé en 4 zones (tête, membres inférieurs, membres supérieurs, tronc).
Fiche PASI

DLQI :
Questionnaire de qualité de vie en dermatologie
Fiche DLQI

 

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